ЧЕСТО СРЕЩАН КАЗУС Застрахователят отказа обезщетение – какво следва? Възражение до застрахователя, жалба до КФН и съдебна защита според конкретния случай.

Последна актуализация: 20 септември 2026 г.

Тази страница дава обща ориентация за правата на пострадалите, документите, които е разумно да се пазят, и ролята на адвоката при ПТП. Информацията не заменя индивидуална правна консултация, защото всеки случай има различни факти, участници и последици.

ЮРИДИЧЕСКИ КОМЕНТАР

Правната рамка при ПТП

Следващите разяснения са отделени от общата ориентация на „Живот след удара“ и са представени като юридически материал на автора. Отворете темата, която Ви интересува.

Какво трябва да направя, ако съм пострадал при ПТП?

Препоръчително е да се консултирате с адвокат, който се занимава предимно и специализирано със застрахователно право. В противен случай може да се окажете в ситуация, в която някой се „учи“ в процеса на вашето дело, което не е във Ваш интерес. Също така е необходимо ангажирания адвокат да има опит в сферата, тъй като има законоустановена процедура, която би следвало да бъде изпълнена, която е уредена в Кодекса за застраховането от една страна.

От друга страна би следвало да се извършат определени действия и представителство във връзка с образуваното административно-наказателно или наказателно производство. В този тип дела са налице множество специфики, които са характерни за тях и не се срещат в другите дела и е от съществено значение опита на адвоката, който ще ангажирате за да сте сигурни, че Вашите права ще бъдат защитени максимално и докрай.

Кои лица са застраховани и какво покрива „Гражданска отговорност“?

Съгласно чл. 477, ал. 2 от Кодекса за застраховането застраховани лица са собственикът, ползвателят и държателят на моторното превозно средство, за което е налице валидно сключен застрахователен договор, както и всяко лице, което извършва фактически действия по управлението или ползването на моторното превозно средство на законно основание. Не е необходимо водачът да притежава изрично писмено пълномощно от лицата по изречение първо за управлението или ползването на моторното превозно средство, както за да е налице отговорност на застрахователя.

Задължителната застраховка „Гражданска отговорност на автомобилистите“ покрива отговорността на застрахованите физически и юридически лица за причинените от тях на трети лица имуществени и неимуществени вреди, свързани с притежаването и/или използването на моторни превозни средства, за които застрахованите отговарят съгласно българското законодателство или законодателството на държавата, в която е настъпила вредата /чл.477, ал. 1 от КЗ/.

Като в чл. 477, ал. 3 от КЗ законодателя е разяснил кои лице се приемат за трети лица, а именно: За трети лица се смятат всички увредени лица с изключение на лицето, което отговаря за причинените вреди, както и всички правоимащи лица в резултат на неговата смърт. Правоимащите лица имат право на обезщетение за вредите, които произтичат само от качеството им на пострадали лица.

Кой има право на обезщетение за неимуществени вреди?

Всеки който е получил физически и/ или психически увреждания, вследствие на настъпило пътно-транспортно произшествие. Всеки пострадал има право да получи застрахователно обезщетение, независимо дали е бил пешеходец, колоездач, пътник, шофьор на МПС, с изключение на водача по чиято вина е настъпил инцидента.

В случай, че лице е загинало вследствие на пътно-транспортно произшествие, право на застрахователно обезщетение имат неговата съпруг/а, лице, с което е живяло във фактическо съжителство, родители и децата му. На всеки един от изброените се дължи отделно обезщетение.

Полага ли се обезщетение, ако виновният водач е употребил алкохол или наркотични вещества?

Да, полага Ви се застрахователно обезщетение. Поради спецификата на този вид застрахователен договор е необходимо да се знае, че застрахователят не може да откаже плащане на пострадалия, дори ако виновният шофьор е бил под въздействието на алкохол или наркотични вещества, бил е неправоспособен или е причинил инцидента умишлено.

В тези случаи застрахователят заплаща дължимото застрахователно обезщетение на пострадалото лице или пострадалите лица, след което застрахователя има право да претендира от такъв виновен водач заплатените от него суми.

Как се определя размерът на обезщетението?

Във всеки конкретен случай размера на обезщетението зависи от различни факти и обстоятелства. Също така зависи дали се определя по извънсъдебен или по съдебен ред. На практика разпоредбата, която урежда определянето на неимуществени вреди по съдебен ред е чл. 52 от Закона за задълженията и договорите, който гласи: „Обезщетение за неимуществени вреди се определя от съда по справедливост.“

От съществено значение за определяне на размера на обезщетението за претърпени неимуществени вреди вследствие на получени телесни увреждания са например: възраст на пострадалия, вид и характер на увреждането, продължителност на възстановителния период, съпричиняване и други. Като при съпричиняване се взема предвид дали пострадалия е допринесъл по някакъв начин за настъпване на инцидента, при който е пострадал. В случай, че е налице такъв принос, то той се определя в процентно отношение, като обезщетението се коригира именно с този процент.

От съществено значение за определяне на размера на обезщетението за претърпени неимуществени вреди вследствие на смърт на близък човек са например: възраст на загиналия, възраст на имащия право на обезщетение, вида, характера и интензивността на техните отношения, дали са живели в едно домакинство, съпричиняване и други.

Размера на обезщетението за претърпени имуществени вреди се определя от застрахователя при извънсъдебна претенция и от компетентния съд в случай на съдебна претенция. За да се стигне до съдебна претенция задължително трябва първо да бъде предявена претенция за изплащане на застрахователно обезщетение до застрахователя в писмена форма.

Какви са сроковете и как може да се произнесе застрахователят?

Срока или тъй наречената давност за претърпени неимуществени, същото се отнася и за имуществените вреди, е пет годишен. Като същия започва да тече от датата на застрахователното събитие, т.е. от датата на инцидента /катастрофата/.

Срокът, в който застрахователя трябва да се произнесе е до 3 месеца от датата, на която претенцията е предявена пред него. Възможните варианти за произнасяне са четири.

Първи вариант е да заплати пълен размер на претендираното застрахователно обезщетение, което е най-малко вероятният.

Втори вариант да предложи частично изплащане на застрахователно обезщетение посредством сключване на споразумение.

Трети вариант да определи и изплати част от претендираното застрахователно обезщетение без сключване на споразумение.

Четвърти вариант /който е и най-често срещан за съжаление/ е да откаже изплащане на застрахователно обезщетение до представяне на определени документи с цел изясняване на реално настъпилите факти и обстоятелства или до приключване на наказателното производство с влязла в законна сила присъда.

Юридически материал: адв. Радослав Русев • предоставен за страницата „Живот след удара“

Какво да направите непосредствено след ПТП

  • Потърсете медицинска помощ, дори когато първоначално някои симптоми изглеждат леки.
  • Уверете се, че произшествието е документирано по приложимия ред.
  • Запазете протокола за ПТП, медицинските документи, епикризите и резултатите от изследванията.
  • Пазете фактури, касови бележки и други доказателства за лечение, лекарства, транспорт, помощни средства и рехабилитация.
  • Не подписвайте споразумение или отказ от претенции, ако не разбирате напълно съдържанието и последиците.
  • Не отлагайте правната ориентация, когато има телесно увреждане, продължително лечение, трайни последици или загуба на доходи.

Кога пострадалият може да има право на обезщетение

Когато човек е пострадал при ПТП, причинено от друг участник, в зависимост от конкретния случай може да има право да претендира обезщетение за имуществени и неимуществени вреди. Обичайно претенцията се насочва към застрахователя по задължителната застраховка „Гражданска отговорност“ на виновния водач.

При неизвестен или незастрахован автомобил може да се приложи различен ред, включително претенция към Гаранционния фонд. При катастрофа в чужбина, участие на чужд автомобил или повече от един възможен причинител процедурата може да бъде по-сложна и е разумно да се потърси адвокат с опит в застрахователното право.

Кой може да търси обезщетение след ПТП

Право да търси обезщетение може да има не само водачът, който не е причинил произшествието. Според обстоятелствата и доказателствата това могат да бъдат:

  • водач, който е пострадал и не носи отговорност за произшествието;
  • пътник в един от автомобилите;
  • пешеходец, велосипедист или мотоциклетист;
  • близки и наследници при смъртен случай – в рамките, определени от закона и съдебната практика.

Всеки случай се преценява самостоятелно. Вината, причинната връзка, видът на уврежданията и наличните доказателства могат да променят както реда, така и възможния обхват на претенцията.

Какви вреди могат да имат значение

Обезщетението не се свежда само до първоначалния болничен престой. Според фактите и доказателствата значение могат да имат:

  • болките, страданията и психическите последици от травмата;
  • разходите за лечение, операции, лекарства и медицински изделия;
  • разходите за рехабилитация, помощни средства и чужда помощ;
  • загубени или намалени доходи;
  • намалена работоспособност и отражението върху професионалния живот;
  • необходимостта от бъдещо лечение, операции или продължителна рехабилитация;
  • трайни увреждания и ограниченията в ежедневието;
  • имуществени вреди, когато са налице и могат да бъдат доказани.

Размерът на възможното обезщетение не се определя по универсална тарифа. Оценяват се конкретната травма, лечението, продължителността на възстановяването, възрастта, трайните последици, необходимостта от помощ и цялостното отражение върху живота на пострадалия.

Какви документи е важно да запазите

  • протокол, констативен протокол или други документи за произшествието;
  • епикризи, амбулаторни листове, направления и медицински изследвания;
  • болнични листове и решения на медицински комисии;
  • решения на ТЕЛК или НЕЛК, когато има такива;
  • рецепти, фактури и касови бележки за лекарства и лечение;
  • документи за операции, рехабилитация, медицински изделия и помощни средства;
  • доказателства за доходите преди и след инцидента;
  • документи за необходимостта от чужда помощ и бъдещи грижи;
  • кореспонденция със застрахователя и всички направени предложения.

Не изхвърляйте документ само защото в момента изглежда маловажен. При тежка травма картината често се изяснява постепенно, а някои последици се установяват месеци след произшествието.

Защо може да е необходим адвокат при ПТП

Адвокатът при ПТП не лекува и не определя медицинската прогноза. Неговата работа е да анализира фактите, да прецени срещу кого може да бъде насочена претенцията, да помогне за събирането на доказателства и да защити интересите на пострадалия пред застраховател или съд.

Правната помощ е особено важна при тежки телесни увреждания, трайна неработоспособност, необходимост от бъдеща рехабилитация, загуба на доходи, спор за вината, отказ на застрахователя или предложение за обезщетение, което не отразява реалните последици.

Кога да потърсите адвокат след катастрофа

Ранната консултация с адвокат при ПТП може да помогне за запазването на важни доказателства и за избягването на прибързани действия пред застрахователя. Това не означава непременно започване на съдебно дело. Първата цел е да се изяснят възможните стъпки, документите и рисковете.

Потърсете индивидуална правна оценка особено когато има тежка травма, продължително лечение, спор за вината, неизвестен или незастрахован автомобил, отказ или забавяне от застрахователя, както и когато предложеното обезщетение след катастрофа изглежда несъразмерно с последиците.

Как да изберете адвокат за обезщетение при ПТП

Не избирайте само по обещание за „най-голямото обезщетение“. Никой коректен адвокат не може да гарантира конкретен резултат преди да е прегледал доказателствата.

  • Попитайте какъв опит има адвокатът със сходни случаи.
  • Уточнете кой лично ще работи по казуса и как ще получавате информация.
  • Поискайте договорът и възнаграждението да бъдат обяснени ясно.
  • Попитайте кои разходи са отделни от адвокатския хонорар.
  • Не подписвайте пълномощно или договор под натиск.
  • Внимавайте с хора, които ви търсят непоискано непосредствено след инцидента.

Как протича претенцията към застрахователя

  1. Установява се кой носи отговорност и кой е застрахователят.
  2. Събират се документите за произшествието, лечението и вредите.
  3. Предявява се писмена застрахователна претенция с необходимите данни и доказателства.
  4. Застрахователят може да изиска допълнителни документи и следва да се произнесе в законовия срок.
  5. Предложението се преценява спрямо всички установени последици, а не само спрямо първоначалната диагноза.
  6. При отказ, необосновано забавяне или спор за размера може да се обсъди съдебна защита.

Има ли срок за търсене на обезщетение

Да. Законът предвижда давностни и процедурни срокове. При претенции по задължителната „Гражданска отговорност“ често се прилага петгодишна давност, но началният момент, прекъсването на давността и особеностите на конкретния случай трябва да бъдат проверени индивидуално. За застрахователя също има срокове за произнасяне след надлежно предявена претенция.

Не чакайте края на срока. С времето доказателства се губят, свидетели се откриват по-трудно, а медицинската връзка между инцидента и част от последиците може да стане по-трудна за доказване.

Какво е важно при тежко или трайно увреждане

При тежка травма обезщетението може да зависи не само от извършеното лечение, а и от бъдещите потребности. Важно е да се документират необходимостта от рехабилитация, помощни средства, адаптиране на дома, чужда помощ, последващи операции, загуба на работоспособност и промяната в ежедневието.

Решението на ТЕЛК е важно доказателство, но не описва непременно всички последици и не определя автоматично размера на обезщетението. Медицинската документация, експертизите и доказателствата за реалния живот след инцидента се разглеждат в тяхната цялост.

Как помага инициативата „Живот след удара“

„Живот след удара“ е инициатива за информация, първоначална ориентация и насочване. Не сме адвокатска кантора и не обещаваме определен резултат. Когато случаят изисква индивидуална правна оценка, можем да помогнем човекът да бъде свързан с подходящ специалист.

Често задавани въпроси

Задължително ли е да имам адвокат при ПТП?

Не във всеки случай законът изисква адвокат. При телесни увреждания, трайни последици, спор за вината, отказ или ниско предложение от застрахователя професионалният правен преглед може да предотврати сериозни грешки.

Кой плаща обезщетението при ПТП?

Обичайно претенцията се предявява към застрахователя по „Гражданска отговорност“ на отговорния водач. При неизвестен или незастрахован автомобил може да се приложи ред чрез Гаранционния фонд.

Трябва ли да приема първото предложение на застрахователя?

Не сте длъжни да приемете предложение, което не разбирате или смятате за несъответстващо на вредите. Преди подписване на споразумение е разумно документите да бъдат прегледани от адвокат.

Мога ли да претендирам разходи за рехабилитация?

Разходите за необходима рехабилитация могат да имат значение, когато са свързани с травмите и са доказани. Начинът на доказване зависи от конкретния случай и наличните документи.

Какво става, ако последиците се проявят по-късно?

Някои последици се установяват след време. Затова е важно медицинските оплаквания да бъдат своевременно документирани и да не се приключва претенцията прибързано, преди състоянието да е достатъчно изяснено.

Колко обезщетение мога да получа?

Няма еднаква сума за всички случаи. Размерът зависи от травмите, лечението, трайните последици, доказателствата, отражението върху живота и други конкретни обстоятелства. Коректна оценка може да се даде едва след преглед на случая.

Официални източници


Важно: Публикацията има информационен характер и не представлява индивидуална правна консултация. Всеки случай трябва да бъде преценен според конкретните факти, доказателства и действащото законодателство.

Scroll to Top
ЖИВОТ СЛЕД УДАРА · ПРОУЧВАНЕ

ОТВОРЕНО ЗА ВСИЧКИ

Вашите въпроси могат да оформят програмата.

Споделете кои теми Ви интересуват. Отговорите ще ни помогнат да планираме полезно първо събитие.

Презентации · Лични истории · Разговори със специалисти

Първото събитие на „Живот след удара“

Събитието е отворено за всеки, който има интерес или въпроси — пострадали, близки, специалисти, рехабилитатори, студенти и всички, които искат да научат повече. Бихте ли участвали в презентации, лични истории и разговори за възстановяването, психологическата подкрепа, правата и ежедневието след травма?

Събираме интерес към първото събитие на „Живот след удара“ — с презентации, лични истории и разговори със специалисти. Това не е записване за лична консултация. При достатъчно желаещи ще организираме събитие. Форматът — на живо или онлайн — и евентуалната локация ще съобразим с отговорите Ви. Няма насрочена дата.

Посочвате предпочитания за евентуална организация. Няма насрочени дата и час.

След изпращане ще получите имейл за потвърждение. Без потвърждение заявката е невалидна и няма да се брои. Това е проучване на интереса, без насрочена дата. Не изпращайте медицински документи или чувствителни подробности. Можете да пишете и на info@jivotsledudara.bg.